平成30年度 耳原総合 病院指標

当院では、内科疾患での入院患者数が一番多く、急性疾患が上位を占めています。近年の高齢化を受けて、当院でも高齢者の入院が増えており、平均年齢も高くなっています。感染症での入院が多いため、迅速な診断と適切な抗菌薬使用のためにグラム染色や培養結果を丁寧に評価することを心がけています。
誤嚥性肺炎に対しては、入院初期段階から言語聴覚士が評価を行える体制があり、極力絶食とならないように心がけています。また再発予防のためにも口腔内の衛生環境を改善する目的で歯科口腔外科医や歯科衛生士の評価や指導も積極的に行っています。
その他疾患に対しても、早期からリハビリを提供できる体制を取り、日常生活に復帰できるよう心掛けています。

小児科では、上気道炎（急性鼻咽頭炎、急性咽頭炎等）、ウイルス性腸炎での入院が多くなっています。また、気管支炎や喘息といった呼吸器疾患での入院も多く、小さいお子さんが多いため外来と連携を図り、重症化しないように必要に応じて入院で治療を行い早期改善に努めています。
また、産婦人科と連携し出生直後から小児科医が診察を行っています。早期に小児科医が介入し、黄疸や帝王切開により出生した新生児に対し、必要に応じて入院加療を行なっています。

外科入院の上位５疾患のうち、4疾患が、腸に関する疾患です。大腸の疾患は男女ともに増加傾向にあり、がん死亡率も上位を占めている状態です。早期の大腸癌は、ほとんど症状がなく検診によって発見されることも少なくありません。当院では検診事業にも積極的に取り組んでおり、毎年1回の大腸がん検診をおすすめしています。直腸癌を含む大腸癌に対しては手術（腹腔鏡、TAMIS　etc...含む）、抗がん剤治療などの集学的治療によりあらゆる症例に対応しています。

当院の循環器内科は、センター機能をもち多職種のスタッフにより構成され、院内医療チームとの連携はもちろん、診察から治療、入院から在宅まで地域の医療機関とも連携しながら診療を行っています。
治療は血管病変に対するカテーテル検査・治療が多く、なかでも狭心症の心臓カテーテル検査・治療は24時間365日緊急対応で受け入れる努力を行っています。
また様々な要因により起こる不整脈の治療も種類や病態によって治療法を選択し治療を行っています。
治療を受けられる方の平均年齢は比較的高齢になっていますが、平均在院日数は全国平均より若干ですが短期間になっています。

症例数については保険診療のみで行われた疾患の件数となっていますので、通常の産科の自然分娩での入院は含まれていません。当科では妊娠関連、良性腫瘍の手術、悪性腫瘍の治療を多く行っており、手術の約半数が痛みも少なく傷も目立たない腹腔鏡で対応しています。腹腔鏡での手術は体への負担も最小限に抑えられるため入院期間も短期間になり、社会復帰も早くできます。南大阪では数少ないウーマンズヘルスケア専門医として女性の一生に寄り添う医療を提供しています。

泌尿器科では、尿管結石症や腎結石症といった尿路結石症での入院が多く、前立腺肥大症を含め、内視鏡手術による治療が多くなっています。前立腺癌は血液検査や画像検査などの結果、がんの疑いがある場合に、実際に前立腺組織を採取しがん細胞の有無を確認します。組織検査の方法として先進医療を取得し、最先端の検査法を取り入れています。膀胱癌は早期発見・早期治療により膀胱を温存した治療も可能となっています。泌尿器科では、比較的低侵襲性の治療が多く、そのため在院日数も短くなっています。また、すべての疾患において原因や症状により治療方法は異なるため、検査結果や症状に応じて治療計画をたてています。

整形外科では高齢者に多くみられる、脊椎の疾患や膝関節症の疾患や膝関節症の疾患の他、転倒による大腿骨近位部骨折の患者さんが多く治療を受けられています。
（整形外科で手術を行った場合の多くは、リハビリ病棟へ転棟するため、こちらに表示されている症例件数には、その件数は含まれておりません。）

心臓弁膜症は、心臓の弁に障害がおきて血液の流れが悪くなる病気です。心臓弁膜症になると、息切れや胸痛、めまい、失神などの症状が現れ、悪化すると心不全に発展しますが早期診断と正しい治療により日常生活に戻ることができます。
心臓血管外科では手術を含む最善の治療法をチームで検討し治療にあたります。
（個人情報に配慮して、年間10例未満の疾患に関しては、件数等を表示しておりません。）

リハビリテーション科では、整形外科や、脳神経疾患で、急性期治療が終了した患者さんの自宅への早期退院を目標に、リハビリテーションを行っています。
（個人情報に配慮して、年間10例未満の疾患に関しては、件数等を表示しておりません。）

呼吸器外科では、悪性腫瘍や気胸などを中心に診療を行ってきました。
呼吸器内科と密に連携し、診断や治療方針などを検討し、手術の是非も含め最適な治療を施せるよう心がけています。
なお、今年度の症例数は、呼吸器外科医師交代による空白期間を除いた9ヶ月間の集計です。
（個人情報に配慮して、年間10例未満の疾患に関しては、件数等を表示しておりません。）

内科での手術症例は、透析に関連する手術と消化器疾患に対する手術が上位を占めています。
透析に関する手術は、通常予定入院で行われます。経皮的シャント拡張術・血栓除去術は、人工血管の閉塞に対する手術で、内シャント設置術は、人工透析を導入する患者さんに人工血管を作成する手術です。作成後は、人工透析を行いその後退院となります。
消化器疾患の手術では、緊急性を要する手術として、胃や十二指腸からの出血に対して、内視鏡的に止血を行う内視鏡的消化管止血術、胆道にステントを留置し、閉塞を防ぐ、内視鏡的胆道ステント留置術が多くなっています。
大腸粘膜下層剥離術は、早期の大腸癌に対し、内視鏡的に切除を行う手術です。内視鏡手術は、体への負担が少なく、入院期間が短くなるというメリットがあります。

外科手術件数の1番多い手術は、内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。大腸にできたポリープを内視鏡を使って切除・治療する方法です。切除されたポリープは悪性、良性の診断を診断結果に応じて今後の治療計画をたてていきます。大腸ポリープは検診によって発見されることが多い疾患です。続いて、一般的な外科手術（皮膚切開）を行わず腹腔鏡を用いて行う低侵襲（負担の少ない）手術が上位に入っています。状態に応じてにはなりますが当院では腹腔鏡での手術を行うことで手術に対する患者さんの負担をできる限り小さくするように努めています。

循環器内科では、血管病変に対する治療について24時間365日緊急対応で受け入れる努力を行っています。
手術の第１位・第３位（PCI）は、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患に対し、経皮的に挿入したカテーテルを用いて、先端のバルーンを膨らませ狭窄した冠動脈を拡張したりステントを挿入する血管内治療です。薬剤が徐々に血管壁へ溶け出す薬剤溶出性ステントは冠動脈治療後の再狭窄を予防する効果があり、カテーテル治療の主流となっています。第２位は血管を通して心臓内まで電極の付いたカテーテルを入れ、不整脈の発生源を高周波という電気を用いて50°程度に熱することで焼灼し不整脈を根治する治療法で予定入院で行っています。
第４位・第５位はともに狭くなった血管に対して行う手術で予定入院で行います。第４位の高速回転式経皮的官アテレクトミーカテーテルとはバーと呼ばれるドリルの先端にミクロダイヤモンドが埋め込まれていて、このバーを高速回転させることで冠動脈内の硬い動脈硬化病変を削る手術です。
第５位は閉塞あるいは血栓が生じて狭窄を起こした四肢動脈に対し，バルーンカテーテルを用いて血管の拡張，血栓の除去を行う手術です。

産婦人科での症例数の多い手術について紹介します。一番目と三番目は帝王切開となります。帝王切開には予定帝王切開と緊急帝王切開があり、異常分娩時には小児科医も立ち会います。二番目と四番目は腹腔鏡による手術です。産婦人科では手術の過半数が痛みも少なく傷も目立たない腹腔鏡で対応しています。腹腔鏡での手術は体への負担も最小限に抑えられるため入院期間も短期間になり、社会復帰も早くできます。患者さまが安全に手術を受けられるように努力しております。

泌尿器科では、尿路結石症に対する手術が最も多く、レーザー砕石を用いた手術では3日～5日、衝撃波を用いた手術では日帰りもしくは1泊入院と、短い入院期間で治療を行っています。また、膀胱癌に対して行う手術も多く、尿道から内視鏡を挿入し腫瘍を切除する低侵襲性の治療のため、入院期間は4日～5日となっています。前立腺肥大症に対して行う手術も、尿道から内視鏡を挿入し肥大した前立腺組織を切除する手術で、前立腺肥大症に対する手術的治療のなかで標準的手術法となっています。どの手術を行う場合も患者様への負担をできるだけ少なくし、生活の質（quality of life）の向上を考慮しながら治療計画をたてていきます。

整形外科では、高齢化に伴い、高齢者の転倒による外傷や、加齢のため生じる脊椎等の変形による疾患の手術が増加傾向にあります。術後の生活の質を保つ事を考慮し、手術は可能な限り身体への負担が少ない方法を選択し手術を行っています。 また、リハビリテーション科とも連携し、手術後、早期退院ができるよう、リハビリ治療を行っています。

心臓血管外科では心臓弁膜症などの疾患に対し、チームで検討し治療にあたっています。
（個人情報に配慮して、年間10例未満の疾患に関しては、件数等を表示しておりません。）

リハビリテ－ション科では、大腿骨頚部骨折・脊柱管狭窄症など整形外科での手術後の方を受け入れています。平均年齢も高く高齢の方が多いですが、術後・治療後に迅速なリハビリテ－ションを行い、自宅退院を目指しています。
（個人情報に配慮して、年間10例未満の疾患に関しては、件数等を表示しておりません。）

呼吸器外科では、悪性腫瘍を含めほとんどの疾患に対して、体に負担の少ない胸腔鏡による手術を行っています。
呼吸器内科と密に連携し、診断や治療方針などを検討し、手術の是非も含め最適な治療を施せるよう心がけています。
なお、今年度の症例数は、呼吸器外科医師交代による空白期間を除いた9ヶ月間の集計です。
（個人情報に配慮して、年間10例未満の疾患に関しては、件数等を表示しておりません。）